W tej witrynie stosujemy pliki cookies. Standardowe ustawienia przeglądarki internetowej zezwalają na zapisywanie ich na urządzeniu końcowym Użytkownika. Kontynuowanie przeglądania serwisu bez zmiany ustawień traktujemy jako zgodę na użycie plików cookies. Więcej w Polityce Cookies.
Ukryj komunikat


Wybór przyszłej mamy

Opublikowano: 2011-01-31
Prenatal
Zarówno wśród lekarzy, jak i pacjentek, które spodziewają się dziecka, od dłuższego czasu żywe są dyskusje na temat roli zażywania kwasu foliowego w okresie planowania potomstwa i w pierwszym trymestr

Jesienne sympozjum naukowo-szkoleniowe zorganizowane pod patronatem Lubelskiego Uniwersytetu Medycznego, dotyczyło zagadnień związanych z suplementacją w okresie okołokoncepcyjnym.

Jeden z bardziej poruszających wykładów wygłosił profesor dr hab. n. med. Romulad Dębski, zwracając uwagę słuchaczy na rolę kwasu foliowego dla właściwego rozwoju płodu. W 2009 r. w Wielkopolsce kwas foliowy przed pierwszą ciążą przyjmowało tylko 23% kobiet. Statystyki ogólnopolskie mówią o 17% kobiet przyjmujących odpowiednią dawkę kwasu foliowego w okresie planowania ciąży. Tymczasem najbardziej znanym powikłaniem niedoborów substancji odżywczych u kobiet w okresie ciąży są wady cewy nerwowej u rozwijającego się w jej łonie płodu.

Wadom można zapobiec
Istnieje szereg konsekwencji niedoboru tego pierwiastka – od zahamowania wzrostu i odbudowy komórek, przez niedokrwistość, ciągłe uczucie zmęczenia, kłopoty z koncentracją, po niepokój, stany lękowe, a także znaczne obniżenie apetytu, a co za tym idzie - masy ciała.

Potencjalne niedobory kwasu foliowego w organizmie przyszłej matki niosą, jak wspomniano wcześniej, duże ryzyko powikłań w rozwoju płodu. Mamy wówczas do czynienia ze znacznie podwyższonym ryzykiem urodzenia dziecka z wadą cewy nerwowej, taką jak: rozszczep kręgosłupa, przepuklina oponowo-rdzeniowa czy też bezmózgowie. Cewa nerwowa jest jedną z pierwszych struktur układu nerwowego, to zawiązek mózgu i rdzenia kręgowego. Do zamknięcia jej dochodzi pomiędzy 22-28 dniem od momentu poczęcia.
Aktualne zalecenia naukowców

Problem wrodzonych wad cewy nerwowej dotyka 1-2 przypadków na 1000 ciąż. Obowiązujące w naszym kraju zalecenia istnieją od dość dawna: wszystkie kobiety w wieku rozrodczym, planujące ciążę, czy raczej nie wykluczające zajścia w ciążę, powinny przyjmować 400 mikrogramów (mcg) kwasu foliowego dziennie. Suplementację należy rozpocząć najpóźniej na 4 tygodnie przed poczęciem i kontynuować przez pierwszy trymestr. Kobiety, które urodziły wcześniej dziecko z wadą lub przyjmują leki przeciwpadaczkowe, muszą przyjmować dawkę 10 razy większą, czyli 4 mg na dobę. Nie można lekceważyć tego, że natura rządzi się swoimi prawami – kobieta w wieku rozrodczym powinna być świadoma potencjalnej możliwości zajścia w ciążę. Dbałość o dostarczanie organizmowi odpowiedniego poziomu kwasu foliowego przez kobiety mogące zajść w ciążę, to równie ważny temat, jak profilaktyka raka piersi. Początkowo, kiedy zaczęło być głośno o roli samobadania, zakłopotane były nie tylko pacjentki, ale i ich lekarze.

Co lepsze - kwas foliowy czy metafolina?
Foliany występują w wielu postaciach. Wiele się mówi o rzekomej przewadze metafoliny nad kwasem foliowym w zapobieganiu wadom cewy nerwowej, szczególnie u płodów, których matki należą do podwyższonej grupy ryzyka. W Bonn przeprowadzono badania na zdrowych kobietach nie będących w ciąży, mające na celu porównanie wysycenia krwinek przez kwas foliowy i metafolinę. Po około 6-8 tygodniach suplementacji zarówno w grupie kwasu foliowego, jak i metafoliny osiągnięto poziom bezpieczny (906 nmol/L). Dopiero po 24 tygodniach uzyskano wyższe stężenie folianów w krwinkach przy suplementacji metafoliną w porównaniu z kwasem foliowym. Ale kliniczne wynik ten nie jest znaczący. Kobieta musiałaby stosować pół roku przed zajściem w ciążę metafolinę, aby osiągnąć wyższe stężenie, a i tak przy obu formach osiągnąć można poziom bezpieczny przy suplementacji trwającej 6 tygodni. Natomiast ważny i ciekawy jest inny parametr oceniany w badaniu, czyli stężenie w osoczu. Dlaczego? Otóż biorąc pod uwagę rozwój płodu, to właśnie osocze jest środkiem zapewniającym foliany embrionowi. Tutaj nie było żadnych różnic statystycznych w poziomach kwasu foliowego i metafoliny.

Może się oczywiście okazać, że metafolina jako jeden z folianów wykazuje taki sam efekt w redukcji wad cewy nerwowej, co syntetyczny kwas foliowy, ale jak dotychczas nie ma na to jednoznacznych dowodów. Należy jednak wiedzieć, iż metafolina nie była badana na kobietach w ciąży w przeciwieństwie do kwasu foliowego. W związku z tym to syntetyczny kwas foliowy ma udowodnioną skuteczność w redukcji wad cewy nerwowej.



Facebook
 

COUNT:31